Рак предстательной железы — PI-RADS 5

Данные исследования:

Качество: умеренные геометрические искажения на DWI, не влияющие на диагностическую уверенность

Размеры предстательной железы: 42 x 40 x 40 мм (КК x ПЗ x МЛ) ≈33 мл, плотность PSA ~0,17 нг/мл

Кровоизлияния: отсутствуют

Периферическая зона (PZ): двусторонние линейные/клиновидные участки гипоинтенсивного сигнала, очаговые изменения в левых задних отделах на уровне средней трети и основания железы, как описано ниже:

Переходная зона (TZ): умеренно гетерогенная, единичные узлы ДГПЖ в апикальной зоне, очаговые изменения в левых задних отделах на уровне средней трети и основания железы, как описано ниже:

Очаг №1 (PZpm/pl и TZp):

• локализация: задние отделы периферической зоны слева на уровне средней трети и основания железы (PZpm/pl) и левая переходная зона (TZp)
• размеры очага: ~20 x 16 мм
• T2w: гетерогенный гипоинтенсивный сигнал в заднемедиальных отделах периферической зоны (PZpm) и гомогенный умеренно гипоинтенсивный сигнал в задних отделах переходной зоны (TZp) с нечеткостью/размытостью псевдокапсулы предстательной железы — «симптом стёртого угля» — категория 5/5
• DWI: очаговый гиперинтенсивный сигнал (от слабого до выраженного) на DWI (b1000) и выраженно гипоинтенсивный сигнал на картах ADC в задних отделах переходной зоны (TZp) и в заднемедиальной части периферической зоны (PZpm) — категория 3/5 и 5/5 соответственно
• DCE: очаговое раннее накопление контраста — положительное

Контуры предстательной железы: контакт с капсулой, без деформации контура или экстракапсулярного распространения

Итоговая категория PI-RADS: 5

Сосудисто-нервные пучки: вероятно, не вовлечены

Семенные пузырьки: спавшиеся, не вовлечены

Лимфатические узлы: множественные мелкие овальные подвздошные лимфатические узлы (размером до 6 мм, с сохранными жировыми воротами, ровными контурами)

Кости таза: без признаков костных метастазов

Остальные органы малого таза: без патологии

Заключение:

Очаг крайне высокой вероятности клинически значимого рака в левой периферической зоне (PZpm/pl) и левой задней переходной зоне (TZp) — PI-RADS 5.

Рекомендована биопсия предстательной железы.

После подготовки и позиционирования пациента, а также выполнения планировочных последовательностей подозрительный очаг в средних и базальных отделах железы слева, в задней периферической и переходной зонах повторно визуализирован на изображениях, размечен и зафиксирован с помощью навигационного программного обеспечения.

Из очага с помощью биопсийной иглы 150 см 18G получено два биопсийных столбика, которые были зарегистрированы и отправлены на патоморфологическое исследование.