Лимфома надпочечников

Крупные двусторонние образования надпочечников мягкотканной плотности. Внутри очагов включений жира или кальцинации не определяется.

ОБРАЗОВАНИЕ ЛЕВОГО НАДПОЧЕЧНИКА
До контрастирования: 33 HU
Портовенозная фаза: 59 HU
Отсроченная фаза (15 минут): 58 HU
Абсолютное вымывание: 3.8%
Относительное вымывание: 1.7%

ОБРАЗОВАНИЕ ПРАВОГО НАДПОЧЕЧНИКА
До контрастирования: 28 HU
Портовенозная фаза: 33 HU
Отсроченная фаза (15 минут): 30 HU
Абсолютное вымывание: 60%
Относительное вымывание: 9.1%

Характеристики вымывания для образования левого надпочечника неопределенные. Образование правого надпочечника не накапливает контрастное вещество, что более характерно для кисты или гематомы.

Размер >4 см подозрителен в отношении злокачественного процесса, включая метастазы или двусторонний адренокортикальный рак, хотя отсутствие накопления контраста справа не свидетельствует в пользу карциномы.

ФДГ-позитивный очаг левого надпочечника со множественными злокачественными ФДГ-позитивными лимфатическими узлами, окружающими оба надпочечника вблизи верхнего отдела брюшной аорты и НПВ. Признаков метастатического поражения других локализаций не выявлено.

Наиболее вероятной этиологией считались двусторонние метастазы в надпочечники с метастатическими лимфатическими узлами в верхних отделах брюшной полости, однако первичная злокачественная опухоль не была выявлена.

Синхронные первичные карциномы надпочечников с метастазами в прилежащие лимфоузлы рассматривались как возможный вариант.

Биопсия левого надпочечника: В-клеточная лимфома высокой степени злокачественности, соответствующая диффузной крупноклеточной
В-клеточной лимфоме (DLBCL), подтип non-GCB (не из клеток герминативного центра).