Недифференцированная плеоморфная саркома забрюшинного пространства

Желчный пузырь не визуализируется. Крупное (20.6 x 11.8 см) неоднородное объёмное образование с дольчатыми контурами расположено под печенью, компримируя правую почку. В образовании определяется внутренний кровоток и центральный звездчатый некроз. Также отмечается спленомегалия.

Крупное солидное неоднородное объёмное образование с некротическим центром в правом верхнем квадранте живота, оказывающее масс-эффект на НПВ, печень, ворота печени, поджелудочную железу и правую почку. Образование, вероятнее всего, внепечёночное забрюшинное, хотя интраперитонеальный компонент с уверенностью исключить нельзя. Образование неоднородно накапливает контрастное вещество. Солидный компонент в его задненижних отделах охватывает добавочный почечный сосуд. Присутствует отёк забрюшинной и паранефральной клетчатки.

Печень обычных размеров и контуров. Её медиальные отделы и ворота печени сдавлены образованием. Диффузная жировая инфильтрация печени. Неоднородное накопление контраста печенью в артериальную фазу, вероятнее всего, вследствие масс-эффекта на печёночные сосуды. Очаговые внутрипечёночные объёмные образования отсутствуют.

В жёлчном пузыре определяются многочисленные мелкие конкременты.

Селезёнка увеличена, до 16,4 см в краниокаудальном размере.

Небольшие простые кортикальные кисты обеих почек.

Состояние после бариатрической операции. Двенадцатиперстная кишка смещена образованием, полоса жировой клетчатки между ними не прослеживается.

Внутрибрюшные лимфатические узлы не увеличены.

Венозные коллатерали в брюшной стенке.

Заключение

Солидное, частично некротизированное объёмное образование в правом верхнем квадранте живота, смещающее прилежащие органы. Картина нарушения венозного оттока вследствие компрессии НПВ. Образование, вероятнее всего, внепечёночное забрюшинное; интраперитонеальный компонент исключить нельзя.

Дифференциальный диагноз включает ГИСО (GIST) двенадцатиперстной кишки, забрюшинную саркому или другую солидную фиброзную/мезенхимальную опухоль.