Инфаркт в бассейне средней и передней мозговых артерий с геморрагической трансформацией

Обширные корково-подкорковые зоны изменённого сигнала в левой лобной и височно-теменной областях демонстрируют гиперинтенсивный сигнал на последовательностях T2 и FLAIR, гипоинтенсивный сигнал на T1, а также ограничение диффузии на DWI с зоной артефакта «blooming» на GRE. Отмечается выраженный объёмный эффект в виде сглаживания прилежащих корковых борозд, компрессии левого бокового желудочка и смещения срединных структур приблизительно на 10 мм. Картина соответствует подострому инфаркту с геморрагической трансформацией.

МРА выявляет выраженное ослабление сигнала от левой передней мозговой артерии и умеренное ослабление сигнала от левой внутренней сонной артерии, а также левой средней мозговой артерии, просвет которой сохранён.

Множественные гиперинтенсивные очаги в перивентрикулярном и субкортикальном белом веществе, в правом полушарии мозжечка, мозолистом теле и стволе головного мозга указывают на рассеянный склероз.

Через четыре дня была выполнена КТ, продемонстрировавшая зону снижения плотности в левой лобно-теменной области с утратой дифференцировки серого и белого вещества, распространяющуюся на левые базальные ганглии, и масс-эффект в виде компрессии ипсилатерального желудочка и смещения срединных структур вправо. Картина соответствует подострому инфаркту в бассейне средней мозговой артерии.

Гиперденсный участок в левых базальных ганглиях , а также линейные гиперденсные зоны в левой лобно-теменной области вызывают подозрение на геморрагическую трансформацию (подтип: паренхиматозная гематома 1 типа).

Костный лоскут черепа проецируется на левый нижний квадрант передней брюшной стенки.