Синдром задней обратимой энцефалопатии с микрокровоизлияниями (значение изображений, взвешенных по магнитной восприимчивости)

Патологический сигнал от субкортикального белого вещества правой теменно-затылочной области, проявляющийся гиперинтенсивным сигналом на T2 и FLAIR ВИ. Отмечается соответствующее слабовыраженное ограничение диффузии по ходу извилин, однако без значимого постконтрастного накопления контраста. На SWI определяются соответствующие множественные бесчисленные микрогеморрагические очаги в паренхиме. Аналогичные участки патологического сигнала визуализируются в области подушки правого таламуса и в мосту.

Признаки поражения мелких сосудов с двусторонними хроническими ишемическими очагами в полуовальных центрах.

Диффузные атрофические изменения головного мозга.

• на основании радиологических данных, главным образом задней локализации изменений, слабовыраженного ограничения диффузии по ходу извилин и, что немаловажно, множественных микрогеморрагических очагов в паренхиме, был заподозрен синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES)
• также в качестве альтернативного диагноза рассматривалось воспаление, ассоциированное с церебральной амилоидной ангиопатией, с учётом возраста пациента, асимметричности очага и множественных микрокровоизлияний