Экзаменационные клинические случаи (3-й курс) / 21 из 26
Нонротация кишечника с гангренозным аппендицитом
Определяется неротация кишечника: петли тонкой кишки расположены в правой половине брюшной полости, толстая кишка — в левой половине. Двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб не пересекает среднюю линию влево. Признаков обструкции нет.
Слепая кишка расположена в средних отделах брюшной полости, аппендикс удлинен и значительно расширен (до 20 мм в диаметре) с диффузно утолщенной стенкой. В просвете визуализируются два аппендиколита, один из которых вклинен у основания. В брыжеечке аппендикса выражены полнокровие и тяжистость жировой клетчатки, определяются единичные мелкие реактивные незначительно увеличенные лимфатические узлы; явных периаппендикулярных скоплений жидкости или объёмных образований не определяется.
Минимальное количество свободной жидкости в полости малого таза.
Незначительные диффузные жировые изменения печени. Небольшая простая киста правой почки.
Остальные органы брюшной полости без особенностей.
Контрастное вещество не вводилось из-за нарушения показателей функции почек.