Диссекационная аневризма позвоночной артерии с инфарктом продолговатого мозга

На МРТ головного мозга с контрастным усилением определяется инфаркт в паренхиме продолговатого мозга справа с истинным ограничением диффузии, без признаков кровоизлияния и без постконтрастного накопления контраста.

На МРА визуализируется умеренный или выраженный стеноз проксимального отдела сегмента V4 правой позвоночной артерии на том же уровне, что и инфаркт паренхимы продолговатого мозга.

При МРТ стенки сосуда определяются расслаивающая аневризма правой позвоночной артерии и двойной просвет с интрамуральной гематомой, вызывающей соответствующее сужение просвета, с рассеянным гиперинтенсивным сигналом на T1W, гипоинтенсивным сигналом на SWI и соответствующим гиперинтенсивным сигналом на фазовой последовательности. Интима и наружные слои демонстрировали выраженное накопление контраста. На постконтрастных изображениях T1FS визуализируется выраженное накопление контраста в ложном просвете, что указывает на T1-контрастный эффект вследствие стаза контрастного вещества в ложном просвете.

На бесконтрастной КТ определяется дилатация проксимального отдела сегмента V4 правой позвоночной артерии с повышением плотности. После контрастного усиления в пораженном сегменте сосуда визуализируется расслаивающая аневризма со стенозом истинного просвета и интенсивным накоплением контраста в артериальную фазу. Ложный просвет демонстрирует выраженное накопление контраста в венозную фазу, что свидетельствует о стазе контрастного вещества, вероятно, вследствие затекания из истинного просвета в ложный через надрыв интимы.

При КТ головного мозга с контрастным усилением патологических изменений в супратенториальной и инфратенториальной паренхиме мозга не выявлено.