Плеоморфная ксантоастроцитома

При исследовании определяется интрааксиальный гетерогенный очаг правой височной доли с солидным и кистозным компонентами, расположенный на лейкокортикальной границе. Визуализируется небольшой экзофитный экстрааксиальный компонент, прилежащий к коре, на что указывает масс-эффект на кору со смещением ее внутрь от костей черепа, в которых определяются ремоделирование и истончение.

Кистозные компоненты многокамерные, а солидные компоненты демонстрируют интенсивное постконтрастное накопление контраста. Обращает на себя внимание умеренный масс-эффект на атриум правого бокового желудочка за счет крупного кистозного компонента, а также ремоделирование височной кости, вызванное экстрааксиальным компонентом.

На высокоразрешающих изображениях SWI и фазово-фильтрованных изображениях определяются отложения гемосидерина в структуре очага.

На гистологических срезах определяется неопластическая пролиферация, представленная клетками с овальными ядрами, умеренным плеоморфизмом и цитоплазмой с удлиненными отростками, расположенными преимущественно в виде пучков. Присутствуют рассеянные причудливые и многоядерные формы, некоторые из которых имеют внутриядерные псевдовключения. Определяются очаги ксантомных клеток. Дополнительные данные включают участки склероза, слабовыраженный периваскулярный лимфоцитарный воспалительный инфильтрат и микрокальцинаты. Митотическая активность, некроз или микрососудистая гиперплазия не определяются.

Было проведено исследование профиля метилирования, выявившее изменения в сигнальном пути MAPK. Окончательный интегрированный диагноз: плеоморфная ксантоастроцитома, WHO grade 2.

Изображения предоставлены Arakaki, N. и Mezmezian, M. Department of Pathology, FLENI, Буэнос-Айрес, Аргентина.