Местнораспространенный рак предстательной железы

На аксиальном T2-взвешенном изображении определяется диффузный гипоинтенсивный по T2 инфильтративный очаг с поражением как периферической, так и переходной зон, с дольчатыми и выраженно неровными контурами и облитерацией правого заднелатерального контура капсулы с прямым вовлечением и обрастанием правого сосудисто-нервного пучка. На аксиальном T2-взвешенном изображении на уровне семенных пузырьков отмечается асимметричное снижение интенсивности сигнала с распространением на правый семенной пузырек, с утратой нормальной жировой прослойки между предстательной железой и семенным пузырьком, что соответствует инвазии в семенной пузырек.

На аксиальном T2-взвешенном изображении на уровне прямокишечно-простатического пространства визуализируется нарушение целостности фасции Денонвилье со спикулообразным мягкотканным компонентом низкой интенсивности сигнала, распространяющимся кзади в мезоректум, с утолщением и тяжистостью мезоректальной клетчатки и очаговыми узловыми мягкотканными депозитами кзади от стенки прямой кишки, что соответствует прямой инвазии в мезоректум и метастатическим депозитам. На аксиальном диффузионно-взвешенном изображении и соответствующей карте ADC определяется практически диффузное выраженное ограничение диффузии во всей железе, а также дополнительные мягкотканные депозиты с ограничением диффузии в мезоректуме, более выраженные справа.

На аксиальном T2-взвешенном изображении малого таза отмечается распространение опухоли на правое пузырно-мочеточниковое соустье с обрастанием дистального отдела правого мочеточника и расширением проксимального отдела мочеточника, что соответствует правостороннему гидроуретеронефрозу. На аксиальном изображении малого таза определяется увеличенный левый наружный подвздошный лимфатический узел с утратой жировых ворот и масс-эффектом на латеральную стенку мочевого пузыря, что соответствует метастазу в лимфоузел.

На графике МР-спектроскопии отмечается повышение пика холина со снижением цитрата, что приводит к повышению соотношения (Cho+Cr)/Cit.