Туберкулезный менингит с менингеальными туберкулемами и васкулитом (ВИЧ)

Мультифокальные ишемические инфаркты различной давности в нескольких сосудистых бассейнах (косвенные признаки васкулита) в паренхиме головного мозга. Очаговое ограничение диффузии в левых вентральных отделах моста, соответствующее острому инфаркту (гипоинтенсивный на ADC-карте). Очаговая зона умеренно повышенного DWI-сигнала в правом лучистом венце, соответствующая подострому инфаркту (с псевдонормализацией ADC). Постишемическая энцефаломаляция в бассейне левой СМА, соответствующая хроническому инфаркту.

Циркулярное узловое накопление контраста вдоль сегментов M1 и M2 левой средней мозговой артерии. Снижение обусловленного током крови сигнала на TOF МРА и MIP-реконструкциях TOF МРА в соответствующем бассейне.

Скопление очагов размером 3-5 мм с кольцевидным накоплением контраста вдоль оболочечной/кортикальной поверхности правой височной доли. Очаги демонстрируют гипоинтенсивные на T2 центры и перифокальный вазогенный отёк.

Макроскопическая картина: скопление коричневых узлов, плотно прилежащих к коре головного мозга, что соответствует очагам с кольцевидным накоплением контраста, визуализируемым вдоль конвекситальной поверхности правой височной доли на МРТ. Микроскопическое исследование (не представлено) подтвердило преимущественно менингеальную локализацию с непосредственным распространением в подлежащую кору. Окраска по Цилю — Нельсену подтвердила наличие кислотоустойчивых бактерий.