Макроаденома гипофиза (с некрозом)

На рентгенограмме черепа в боковой проекции определяется нормальная пневматизация клиновидной пазухи, однако визуализируется двойной контур дна гипофизарной ямки.

Площадка клиновидной кости (жёлтый), крыша левой и правой глазниц (оранжевый), клиновидная пазуха (синий), левый и правый слуховые проходы (зелёный), ячейки сосцевидного отростка (розовый) визуализируются на этой правильно центрированной рентгенограмме черепа в боковой проекции.

В гипофизарной ямке определяется дольчатое смешанное солидное/кистозное/некротическое объёмное образование с периферическим накоплением контраста, центрированное слева от срединной линии и ремоделирующее дно турецкого седла. Образование имеет супраселлярный компонент, который должен сдавливать и/или смещать зрительный перекрест, хотя это трудно оценить на аксиальной КТ.

Объёмное образование заполняет и расширяет гипофизарную ямку и распространяется в супраселлярную цистерну, располагаясь преимущественно слева от срединной линии. Оно приподнимает и компримирует хиазму зрительных нервов, а также левый зрительный тракт и зрительный нерв. Нормальная ткань гипофиза не дифференцируется. Слева образование пролабирует в кавернозный синус над кавернозным сегментом внутренней сонной артерии (Knosp 1).

В объёмном образовании определяются участки отсутствия накопления контраста, соответствующие некрозу.

Левый сегмент A1 доминантен (правый сегмент A1 не визуализируется) и огибает опухоль сверху.

Диафрагма турецкого седла слегка приподнята (синяя стрелка) вследствие роста опухоли кверху (зеленая стрелка). 

Хиазма зрительных нервов (желтая пунктирная линия) приподнята и растянута над правой частью опухоли.