Рак носоглотки с периневральным распространением

Определяется выраженная облитерация правой меккелевой полости с нечетко очерченным очагом с незначительно повышенным ослаблением, распространяющимся вдоль медиального отдела средней черепной ямки, вызывающим латеральное выбухание твердой мозговой оболочки меккелевой полости и сопровождающимся костным ремоделированием.

На изображениях в костном окне определяются деформация, расширение и эрозия крыловидного канала и овального отверстия с сопутствующим едва заметным костным склерозом.

Увеличенная в объёме правая Меккелева полость с утратой нормального сигнала ЦСЖ, гипоинтенсивная на T2-взвешенных изображениях.

В правых отделах носоглотки визуализируется очаг с нечёткими контурами, демонстрирующий изоинтенсивный сигнал на T1-взвешенных изображениях, высокий сигнал на FLAIR и ограничение диффузии (высокий сигнал на DWI и низкий сигнал на карте ADC).

После внутривенного введения контрастного вещества очаг демонстрирует интенсивное накопление контраста (корональная проекция) и распространяется в правое парафарингеальное пространство и крыловидно-нёбную ямку. Отмечается интракраниальное распространение через овальное отверстие (корональная проекция), рваное отверстие, крыловидный канал и каменисто-затылочную щель с облитерацией Меккелевой полости и минимальным муфтообразным охватом кавернозного и каменистого сегментов правой ВСА со слабой её деформацией.

В белом веществе определяются мелкие неспецифические участки гиперинтенсивного сигнала на T2/FLAIR, подозрительные в отношении глиозных изменений.

Гистологическое исследование подтверждает назофарингеальную карциному, тип по ВОЗ: неороговевающий недифференцированный плоскоклеточный рак.