Фолликулярный рак щитовидной железы — распространенные метастазы в кости

Визуальное отсутствие левой бедренной кости от уровня головки бедренной кости до проксимального диафиза, что соответствует крупному деструктивному литическому очагу. Прилежащее выбухание мягких тканей.

Объёмное образование, замещающее задний отрезок 11-го ребра справа, с выраженным мягкотканным компонентом.

Объёмное образование, замещающее проксимальный отдел левой бедренной кости, с выраженным мягкотканным компонентом.

Желчнокаменная болезнь.

Небольшой узел левой доли щитовидной железы.

Узлов в лёгких не выявлено.

Объёмное образование, замещающее задний отрезок 11-го ребра справа, с крупным мягкотканным компонентом.

Желчнокаменная болезнь.

Литический очаг с поражением правых отделов основания черепа, преимущественно верхушки пирамиды височной кости и ската, с вовлечением правого сонного канала и луковицы яремной вены.

Вздувающий кость литический очаг левой половины нижней челюсти с распространением в левую жевательную мышцу.

Узлы левой доли щитовидной железы с мелкими фокусами периферической кальцинации в более крупном узле.

Неровность суставной поверхности головки правой плечевой кости, что может быть обусловлено остеонекрозом.

Неоднородный очаг в области проксимального отдела левой бедренной кости. При цветовом допплеровском картировании в очаге определяется внутренняя васкуляризация.

Солидный неоднородный узел размером 1,2 см в левой доле щитовидной железы. Ширина узла несколько больше высоты, контуры ровные, определяется периферическая кальцинация. Картина соответствует критериям очага категории TI-RADS 4, что указывает на умеренную степень подозрительности.

Крупный неоднородный очаг в проксимальном отделе левой бедренной кости. Очаг неоднороден на T1- и T2-взвешенных изображениях, с наличием уровней жидкость-жидкость. Отсутствие накопления контраста в центральной части объёмного образования может быть обусловлено кровоизлиянием или некрозом.

Отмечается выраженный регионарный масс-эффект со смещением окружающих мышц.

Определяется переднемедиальное смещение глубоких бедренных сосудов, хотя тонкая жировая прослойка отделяет глубокую артерию бедра от объёмного образования. Глубокая вена бедра огибает заднемедиальную поверхность объёмного образования.

Жировая прослойка и растянутые короткая/большая приводящие мышцы отделяют объёмное образование от седалищного нерва.

Определяется отёк подкожной клетчатки, наиболее выраженный по латеральной поверхности бедра. Выявляется отёк четырехглавой мышцы бедра дистальнее объёмного образования.

Определяется небольшое количество накапливающих контраст лимфатических узлов в левой паховой области и по левой стенке таза.

Экспансивное объёмное образование правой центральной части основания черепа с вовлечением верхушки пирамиды височной кости и распространением в правый сонный канал и луковицу яремной вены. Образование инвазирует правый мейкелев карман и канал Дорелло. Кзади образование распространяется в правый мостомозжечковый угол и в правый внутренний слуховой проход на уровне дна. Интенсивность сигнала от правой улитки и полукружных каналов сохранена. Образование также прилежит к задней части правого кавернозного синуса без признаков инвазии. Образование прилежит к каменистому (горизонтальному) сегменту правой внутренней сонной артерии. Феномен потери сигнала от кровотока в сонной артерии сохранён.

Определяется дополнительное экспансивное мягкотканное объёмное образование с вовлечением левой половины нижней челюсти и прилежащих мягких тканей.

Послеоперационные изменения: резекция проксимального отдела бедренной кости с гемиартропластикой тазобедренного сустава и бедренным эндопротезом. Перипротезное просветление не определяется. Множественные хирургические клипсы в мягких тканях. Диффузный отёк мягких тканей.

Резекция левой бедренной кости:

На макропрепарате представлена наружная медиальная поверхность метастаза в бедренную кость.

На разрезе метастаза в бедренную кость определяется внутренний некроз опухоли.

На разрезе метастаза в бедренную кость определяется инвазия в головку бедренной кости.

На гистологическом препарате (окраска H&E) виден коагуляционный некроз опухоли.

При окрашивании H&E определяется инвазия опухоли в мягкие ткани.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) щитовидной железы:

Микрофотографии препарата при окрашивании по Папаниколау соответствуют фолликулярной неоплазии.