Глиобластома IDH-дикого типа (мультифокальная)

Сливные зоны гиперинтенсивного по T2/FLAIR сигнала в области лучистого венца и полуовального центра полушарий большого мозга с вовлечением мозолистого тела, правой лобной покрышки, таламусов (преимущественно справа), а также левой внутренней капсулы и ножки мозга (наиболее отчетливо визуализируется на FLAIR). Кора правой лобной покрышки вовлечена в патологический процесс (высокий сигнал по T2) и умеренно утолщена.

В толще зон патологического T2-сигнала, включая тело мозолистого тела, определяется множество очагов с периферическим накоплением контраста, расположенных вдоль проводящих путей белого вещества. В центральных отделах эти очаги характеризуются высоким сигналом по T2 и отсутствием накопления контрастного вещества.

Как накапливающие контраст компоненты, так и большая часть зоны гиперинтенсивного по T2 сигнала демонстрируют сниженные значения ADC (ниже показателей неизмененного белого вещества).

Заключение:

Обширные двусторонние сливные зоны гиперинтенсивного по T2 сигнала в полушариях большого мозга с множественными участками накопления контраста и вероятным вовлечением коры с высокой степенью вероятности представляют собой диффузную глиому взрослого типа. Наличие низких значений ADC указывает на высокую клеточную плотность, а отсутствие накопления контраста в центральных отделах накапливающих контраст очагов указывает на некроз, что является признаками высокой степени злокачественности (high-grade). В данной возрастной группе мутации IDH при диффузных глиомах высокой степени злокачественности встречаются редко, поэтому картина наиболее соответствует мультифокальной глиобластоме, IDH-дикий тип (WHO ЦНС grade 5).