Перекрут яичника

На данной серии трансабдоминальных (ТА) и трансвагинальных (ТВ) изображений выявлен ряд изменений:

• увеличенный правый яичник (6,7 x 6,7 x 4,7 см) с умеренно эхогенной центральной стромой и мелкими фолликулами по периферии
• левый яичник в норме
• матка в норме
• гипоэхогенная свободная жидкость в малом тазу
• спектральная допплерография: кровоток определяется в обоих яичниках

Пациентка отмечала болезненность при исследовании как трансабдоминальным, так и трансвагинальным датчиком.

В задних отделах малого таза определяется объёмное образование с нечёткими контурами и неоднородным накоплением контраста. Правый яичник отчётливо не визуализируется. Левый яичник в норме. Признаков аппендицита или воспалительного процесса в других отделах брюшной полости не выявлено. Небольшое количество свободной жидкости в малом тазу. Плевральный выпот в базальных отделах лёгких отсутствует.

На серии МР-последовательностей определяются данные исследования, соответствующие перекруту (1,5 Т)

• T2 и STIR: увеличенный правый яичник с выраженно гиперинтенсивным по T2 сигналом, что соответствует отёчным изменениям вследствие перекрута
• T1 C+ (Gd)
  • лишь минимальное полосовидное накопление контраста в правом яичнике
  • перекрученная ножка правого придатка хорошо визуализируется на аксиальной последовательности
• T1: правый яичник однородно гипоинтенсивный с несколькими мелкими гиперинтенсивными очагами, соответствующими мелким геморрагическим кистам

Также визуализируется геморрагическая киста / эндометриома в левом яичнике.

Подборка ключевых изображений клинического случая:

• спектральная допплерография выявляет незначительный кровоток в правом яичнике
• МР-последовательности для оценки объёмного образования демонстрируют выраженно асимметрично увеличенный правый яичник с перекрутом правых придатков (правая незакрашенная стрелка), выраженным отёком и лишь несколькими мелкими периферическими фолликулами