Геморрагические ушибы головного мозга и субдуральное кровоизлияние у пациента с травмой

Бифронтотемпоральные геморрагические ушибы и экстрааксиальное кровоизлияние с умеренным масс-эффектом.

• Крупные геморрагические ушибы локализуются в нижних отделах лобных долей с обеих сторон, а также в передних отделах височных полюсов, более выраженные справа.

• Экстрааксиальное скопление крови вдоль конвекситальных поверхностей лобных и височных долей и кпереди в средней черепной ямке толщиной до 5 мм, вероятно, представляющее собой сочетание субарахноидального и субдурального кровоизлияния. Также определяется тонкий слой парафальцинной субдуральной гематомы и небольшое количество травматического субарахноидального кровоизлияния в сильвиевых щелях.

• Обширные переломы свода и основания черепа, пирамиды левой височной кости и костей лицевого скелета, подробно описанные ниже:
  • Линия перелома без смещения проходит по верхней и медиальной стенкам правой глазницы, достигая дна клиновидной пазухи (содержащей жидкость), с возможным вовлечением решетчатой пластинки. Верхнечелюстные пазухи и ячейки решетчатой кости затенены жидкостным содержимым, а неровность разделяющих костных структур (верхних отделов медиальных стенок верхнечелюстных пазух) подозрительна в отношении перелома.
  • Перелом костей черепа без смещения проходит в сагиттальной плоскости через лобную кость по средней линии, распространяется кзади вдоль стреловидного шва, затем отклоняется влево от средней линии при пересечении ламбдовидного шва с переходом на затылочную кость, после чего пересекает пирамиду левой височной кости в продольной плоскости.
• Для оценки венозных синусов может быть выполнена КТ-венография с учетом вовлечения в перелом стреловидного шва и, возможно, сагиттального синуса.