Церебральная артериовенозная мальформация (АВМ)

Крупная внутрипаренхиматозная гематома слева с центром на уровне базальных ядер, распространяющаяся в желудочки, с незначительным смещением срединных структур вправо и признаками вторичной секвестрации желудочков с обеих сторон.

Непосредственно латеральнее паренхиматозной гематомы визуализируется левосторонняя артериовенозная мальформация. Артериальное кровоснабжение осуществляется ипсилатерально из СМА (сегмент M2), венозный дренаж — в поверхностные и глубокие вены; соответствует АВМ 3–4 градации (по шкале Спетцлера — Мартина).

Кровоизлияние может быть непосредственно обусловлено АВМ либо связано с артериальной гипертензией на фоне повреждения и глиоза окружающих тканей, предположительно вызванных хроническими сосудистыми нарушениями, которые привели к феномену сосудистого обкрадывания.

Правая внутренняя сонная артерия: от левого сегмента A2 визуализируется извитая перикаллёзная ветвь, кровоснабжающая нидус в островковой области; дренирование определяется через эктазированную поверхностную сильвиеву вену, впадающую в поперечный синус.

Левая внутренняя сонная артерия: визуализируется крупная АВМ. Питающие артерии отходят от лентикулостриарных ветвей к нижнему компоненту и от расширенных ветвей верхнего ствола СМА к остальной части АВМ. Отмечается быстрое венозное шунтирование в поверхностную среднюю мозговую вену и далее в вену Лаббе и поперечный синус. Убедительных данных за дренирование в систему внутренних вен не выявлено.

Успешно выполнена эмболизация медиальной части нидуса островковой АВМ слева, кровоснабжаемой из ветвей ПМА.