Аневризма перфорантной ветви базилярной артерии

Перимезэнцефалическое субарахноидальное кровоизлияние.

Церебральная ангиография (ДСА) указывает на аневризму перфорантной ветви базилярной артерии, которую легко пропустить! 3D-реконструкции ангиографии крайне полезны для выявления таких мелких аневризм.

Небольшая аневризма перфорантной ветви базилярной артерии, незначительно вдавливающаяся в мост. На SWI определяется симптом «шапочки». Едва заметные изменения на TOF-ангиограмме.

На контрольной МРТ через 4 недели сохраняется гемосидериновая «шапочка» на SWI. В мешотчатой аневризме отмечается гиперинтенсивный сигнал на T1W, обусловленный продуктами распада крови, однако на TOF-ангиографии признаков истинного кровотока нет — сигнал в полости аневризмы обусловлен эффектом T1-просвечивания (T1 shine-through).

Кроме того, определяется подострая ишемия моста без ограничения диффузии. Клинически она протекала бессимптомно и, вероятно, связана со спонтанной окклюзией аневризмы перфорантной ветви базилярной артерии.

Для окончательной оценки окклюзии или персистенции аневризмы по-прежнему требуется прямая ангиография.

Контрольная церебральная ангиография подтверждает спонтанную окклюзию аневризмы перфорантной ветви основной артерии.