Глиобластома, IDH-дикий тип

На представленных изображениях FLAIR и T1 C+ визуализируется небольшая зона с высокой интенсивностью сигнала по T2 с вовлечением коры и субкортикального белого вещества предклинья, без накопления контраста. Данные изменения были расценены как наиболее вероятная глиома низкой степени злокачественности или, возможно, участок фокальной кортикальной дисплазии. Было рекомендовано повторное исследование в динамике.

На выбранных изображениях FLAIR и T1 C+ определяется неожиданно быстрый рост с визуализацией слабого точечного накопления контраста. Данные исследования подозрительны в отношении прогрессирования в более высокую степень злокачественности.

Отобранные изображения FLAIR и T1 C+ стереотаксического сканирования для предоперационного планирования демонстрируют дальнейший рост и усиление накопления контраста.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ:

На парафиновых срезах определяются множественные фрагменты опухоли с выраженным гиперцеллюляритетом. Опухолевые клетки имеют полиморфные округлые, овальные и угловатые гиперхромные ядра с фибриллярными отростками. Выявляется умеренное количество фигур митоза (8 в 20 полях зрения при большом увеличении). Отмечаются очаги микрососудистой пролиферации с многослойным расположением атипичных клеток вокруг просветов сосудов, а также рассеянные очаги псевдопалисадного некроза. Присутствует очаговая микрокальцинация.

ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:

• GFAP: положительно
• Nestin: положительно (высокая экспрессия)
• IDH-1 R132H: отрицательно (мутация отсутствует)
• ATRX: положительно (мутация отсутствует)
• p53: положительно
• p16 CDKN2A: положительно
• MGMT: положительно (вероятно, неметилированный)

Индекс мечения топоизомеразой: приблизительно 40%.

ДИАГНОЗ: Глиобластома (Grade IV по WHO)