Разрыв аневризмы ПМА (A1) — диагностика и лечение

Обширное субарахноидальное кровоизлияние с распространением на все базальные цистерны и ямку гипофиза; борозды правой лобной и левой лобно-теменной областей, включая парафальксные борозды лобных долей с обеих сторон; сильвиевы цистерны и латеральные щели с обеих сторон; все четыре желудочка (в небольшом количестве); премедуллярную цистерну, отверстие Мажанди и отверстия Лушки.
Без переломов.
Гематома мягких тканей правой лобной области и периорбитальная гематома.

Мешотчатая аневризма размерами 5,5 мм в длину х 5 мм в диаметре, исходящая из задней стенки сегмента A1 левой ПМА в области его устья.

Увеличенные 3D-реконструкции КТА, выполненной в рамках подготовки к лечебной ангиографии, демонстрируют аневризму сегмента A1 слева с «соском» на верхушке.

Под общей анестезией — пункция правой бедренной артерии, установка интродьюсера 6F. Лечебная катетеризация включала установку проводникового катетера Envoy MPC в верхнешейном отделе левой внутренней сонной артерии (левой ВСА). Баллон Eclipse 6x12 мм был позиционирован в сегменте A1 слева, при этом проводник Hyrid 12/14 DA находился в сегменте A2 слева. Установка катетера Echelon 10 в мешок аневризмы и имплантация 4 микроспиралей: Axium 3D 5 мм x 15 см; Target 360 Soft 5x10; Target 360 3x6; Target 360 2 x 4 см; с попеременным раздуванием и сдуванием баллона — баллон-ассистированная эмболизация спиралями. Вмешательство выполнено в условиях полной гепаринизации. Гемостаз места пункции устройством Angioseal 6F.