Подострый разрыв интракраниальной аневризмы, осложнившийся вазоспазмом и инсультом

Внутримозговая гематома переднего полюса правой височной доли с плотностью, указывающей на неострое кровоизлияние. Гиподенсная зона вокруг кровоизлияния, вероятно, представляет собой вазогенный отёк, однако в правой лобной доле отмечается возможное сглаживание дифференцировки серого и белого вещества, указывающее на сопутствующую ишемию. 

Крупная направленная книзу аневризма на широком основании, исходящая из бифуркации правой СМА. Проксимальный отдел правого сегмента M1 уменьшен в калибре по сравнению с левым. Ветви M2 и средний и дистальный отделы левого сегмента A1 также выраженно асимметрично сужены. Незначительная неровность калибра терминального отдела правой ВСА.

При текущем исследовании в этой аневризме СМА не определяется сигнал от внутреннего кровотока, вероятно, вследствие замедленного тока крови, учитывая внутрипросветное накопление контраста. Прилежащая к проходимому просвету более крупная округлая зона гиперинтенсивного сигнала на T1 с периферическим накоплением контраста может представлять собой пристеночный тромб в частично тромбированном аневризматическом мешке, а не гематому.

Однако имело место недавнее кровоизлияние: визуализируется тонкая субдуральная гематома, распространяющаяся по конвекситальной поверхности правого полушария.

Патологическое повышение интенсивности сигнала на T2 и ограничение диффузии в области правой лобной покрышки и коры островка, а также в меньшей степени в коре правой височной доли, соответствуют инфаркту.

В других отделах головного мозга определяются диффузные очаги гиперинтенсивного сигнала на T2 в белом веществе, характерные для хронической ишемии мелких сосудов. Признаков гидроцефалии нет.