Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия — таламус

На бесконтрастной КТ головного мозга определяется овоидный очаг в верхних отделах левого таламуса. Очаг обусловливает умеренно выраженный масс-эффект в виде частичной компрессии левого бокового желудочка, что лучше всего визуализируется в корональной плоскости. Очаг гиподенсный, с центральным участком плотности, близкой к жидкостной. Признаков сопутствующего кровоизлияния, кальцинации или выраженного перифокального отёка не выявлено. Других очаговых изменений в паренхиме не определяется.

В качестве дополнительной находки визуализируется хроническая плазмоцитома свода черепа в области вертекса, ранее подтверждённая патоморфологически, без динамики по сравнению с многочисленными предшествующими исследованиями.

На МРТ головного мозга определяется умеренно экспансивное объёмное образование в верхнемедиальных отделах левого таламуса. Образование гиперинтенсивно на T2/FLAIR и гипоинтенсивно на T1. На DWI очаг характеризуется незначительным периферическим ограничением диффузии с облегчённой диффузией в центре. Сопутствующего накопления контраста, окружающего отёка, кровоизлияния или повышения церебрального объёма крови не определяется. Без существенной динамики по сравнению с предшествующей МРТ, выполненной приблизительно за 2 недели до этого (не представлена).

Кроме того, определяются 3 очага/узла размером менее сантиметра в верхнемедиальных отделах правого таламуса и дорсальном отделе мосто-продолговатого соединения (лучше всего видны на FLAIR). Данные очаги стабильны по сравнению с МРТ двухнедельной давности, но являются новыми по сравнению с более ранними исследованиями. Неясно, представляют ли они собой дополнительные очаги поражения или являются последствиями ишемического поражения мелких сосудов с учётом признаков хронической микроангиопатии в других отделах головного мозга.

Плазмоцитома вертекса свода черепа определяется повторно, без динамики по сравнению с множественными предшествующими исследованиями.