Саркоидоз — фиброзно-кистозные изменения

Прямая проекция: определяется диффузная ретикулонодулярная инфильтрация обоих легких с преобладанием в средних и верхних отделах и деформацией архитектоники верхушек. Крупные узелки местами сливаются между собой. Плевральные полости свободны. Сердечно-медиастинальные контуры в пределах нормы.

КТ органов грудной клетки: хотя в верхушках имеются признаки фиброза, преимущественно характеризующиеся грубыми септальными тяжами и тракционными бронхоэктазами, преобладающая картина представлена узлами, затемнениями по типу матового стекла и альвеолярными затемнениями, указывающими на гранулематозное воспаление, которое может быть обратимым на фоне терапии.

Прямая и боковая проекции: прогрессирование деформации архитектоники, которая теперь относительно щадит только базальные отделы и характеризуется грубыми септальными тяжами и бронхоэктазами. Кардиомедиастинальные контуры по-прежнему не изменены, без явной лимфаденопатии. 

ВРКТ органов грудной клетки: фиброзные изменения значительно спрогрессировали и теперь характеризуются не только грубыми септальными тяжами и тракционными бронхоэктазами, но также наличием сотоподобных кист и булл, возможно, с некоторой потерей объема. Гранулематозное воспаление выражено значительно меньше, чем несколько лет назад, но сохраняется и носит распространенный характер (преимущественно представлено узлами и затемнениями по типу матового стекла).

ВРКТ органов грудной клетки: нарушение архитектоники легких вследствие фиброзных изменений вновь прогрессировало, при этом гранулематозное воспаление, характеризующееся узлами и затемнениями по типу «матового стекла», в настоящее время минимально.

ВРКТ органов грудной клетки: обратите внимание на прогрессирование фиброзных изменений с годами: отмечается уменьшение объема легких с нарушением архитектоники, вызванным грубыми септальными тяжами, тракционными бронхоэктазами, сотоподобными кистами и буллами. Разрыв этих субплевральных кист/булл привел к развитию двустороннего спонтанного пневмоторакса.