Метастатическая злокачественная опухоль оболочек периферических нервов

КТ головного мозга, выполненная при поступлении, выявила крупный очаг в левой лобной доле, вызывающий масс-эффект со смещением срединных структур, частичной компрессией желудочков и признаками крючкового (ункального) и подсерповидного вклинения. Определялось неоднородное накопление контраста с зонами внутреннего некроза.

МРТ головного мозга подтвердила наличие интрааксиального очага с чёткими контурами, демонстрирующего неоднородное накопление контраста с центральным некротическим компонентом. Объёмный очаг и сопутствующий перифокальный отёк вызывали выраженный масс-эффект.

Периферический солидный компонент очага характеризовался ограничением диффузии и повышением объёма мозгового кровотока на перфузионно-взвешенных изображениях. На изображениях, взвешенных по магнитной восприимчивости, внутри очага визуализировались кровеносные сосуды и геморрагические очаги.

Ранее выполненная рентгенография органов грудной клетки послужила ключом к окончательному диагнозу. На ней определялось массивное объёмное образование, занимавшее левую половину грудной клетки и вызывавшее смещение средостения, что соответствовало злокачественной опухоли оболочек периферических нервов грудной клетки.

Гистологическое исследование (операционный материал) выявило однокамерное четко очерченное инкапсулированное объёмное образование с выраженной васкуляризацией и внутренним некрозом.

Гистологическое исследование (микроскопия) установило диагноз метастатической злокачественной опухоли оболочек периферических нервов. 

Окрашивание гематоксилином и эозином выявило скопление эпителиоидных клеток в миксоидной/гиалинизированной строме.

Отмечается потеря триметилирования гистона H3K27 (специфический признак злокачественной опухоли оболочек периферических нервов высокой степени злокачественности) и окрашивание S100 в захваченных астроцитах.