Инфаркт в бассейне СМА (с перфузией)

Отмечается едва заметная утрата дифференциации серого и белого вещества в левых базальных ганглиях и островковой ленте. Ветвящаяся кальцинированная плотность в левом сегменте M1, распространяющаяся за пределы бифуркации. Внутричерепных кровоизлияний нет. Гидроцефалия или подозрительные костные очаги отсутствуют.

КТ-перфузия:

Обширная зона повышения TMax/MTT с меньшей по объему зоной снижения CBV/CBF в бассейне левой СМА.

КТ-ангиография:

Сегмент M1 слева контрастируется, однако дистальнее кровоток не определяется. Картина соответствует окклюзии на уровне бифуркации.

Выраженная кальцинация дистального отдела M1, предположительно, представляет собой массивно кальцинированную бляшку и ранее существовавший стеноз, осложнившийся в настоящее время тромбоэмболией.

Кальцинированные бляшки в области бифуркации сонных артерий с обеих сторон, вызывающие стеноз проксимального отдела правой ВСА до 50%, без выраженного стеноза проксимального отдела левой ВСА.

Массивно кальцинированная левая подключичная артерия, вероятно, окклюзирована. Левая позвоночная артерия малого калибра, вероятно, контрастируется ретроградно. Правая позвоночная артерия крупного калибра, без локального стеноза.

Аневризм или сосудистых мальформаций не выявлено. Данных за расслоение нет.

Заключение:

Окклюзия левой СМА от уровня бифуркации, вероятно, в зоне ранее существовавшего стеноза кальцинированной бляшкой. Перфузионное исследование соответствует сформировавшемуся ядру инфаркта в бассейне левой СМА с окружающей его более обширной зоной ишемической пенумбры.