Внутричерепная гипотензия — субдуральная гематома

Первичное бесконтрастное МРТ головного мозга пациента демонстрирует острейшую правостороннюю лобно-теменную субдуральную гематому без значимого масс-эффекта или смещения срединных структур. 

Признаки микроангиопатии белого вещества в виде гиперинтенсивных на T2 и FLAIR зон в перивентрикулярном белом веществе обоих полушарий большого мозга. 

Возрастные инволютивные изменения в виде уменьшения объёма коры и расширения экстрааксиальных пространств ЦСЖ и желудочковой системы.

При повторной МРТ с контрастным усилением выявлено увеличение толщины ранее визуализировавшейся субдуральной гематомы правой лобно-теменной области с умеренным масс-эффектом, проявляющимся сглаживанием прилежащих борозд, особенно в правой теменной доле. 

Равномерное диффузное пахименингеальное утолщение и накопление контраста в сочетании с расширением венозных синусов твёрдой мозговой оболочки и минимальным смещением валика мозолистого тела книзу (симптом «свисающего полового члена» / «droopy penis sign»). 

Ствол головного мозга без особенностей. Эктопии миндалин мозжечка нет. 

Ретроспективно пересмотрены ранее выполненные КТ органов брюшной полости и малого таза. 

Выраженные дегенеративные изменения на уровнях L4-L5 и L5-S1, проявляющиеся значительным снижением высоты межпозвонковых пространств и вакуум-феноменом. Также определяются единичные мелкие интрадуральные пузырьки газа, что может указывать на дегенеративный разрыв твёрдой мозговой оболочки на этом уровне, вероятно, являющийся источником утечки ЦСЖ.