Абсцесс головного мозга вследствие инородных тел

Правосторонний отёк головного мозга, окружающий содержащую газ и жидкость полость, внутри которой определяются два линейных участка пониженного ослабления, подозрительные на инородные тела. Над патологическими изменениями определяется дефект костей черепа.

Определяются два инородных тела (длиной ~5 см каждое), распространяющиеся от срединной линии в области вертекса мягких тканей головы и залегающие в инкапсулированном жидкостном скоплении, которое содержит небольшой объём газа и демонстрирует центральное ограничение диффузии со стенкой с кольцевидным накоплением контраста, что соответствует формированию абсцесса. Несколько очагов потери сигнала/артефактов восприимчивости в полости указывают на кровоизлияние небольшого объема. Данные изменения сопровождаются выраженным вазогенным отёком правой лобно-теменной области, умеренным сглаживанием борозд конвекситальной поверхности справа и деформацией/компрессией затылочного рога и треугольника правого бокового желудочка. Отмечается незначительное смещение срединных структур влево на 3 мм. Базальные цистерны проходимы, большое затылочное отверстие свободно.

Заключение: Формирование интрапаренхиматозного абсцесса правой лобно-теменной области вокруг двух инородных тел.

Интраоперационно были извлечены две длинные пластиковые «трубочки» вместе с более мелким фрагментом. Полость толстостенного абсцесса также была резецирована. 

Гистологическое исследование

На срезах определяется фрагмент ткани, представленный организующейся фиброзной рубцовой тканью с хроническим активным воспалением. Воспалительно-клеточный инфильтрат состоит преимущественно из лимфоцитов, макрофагов и эозинофилов с очаговым присутствием нейтрофилов. Признаков гранулём или злокачественности не обнаружено.  

Заключительный диагноз:

Организующаяся фиброзная ткань с умеренным хроническим активным воспалением. Признаков злокачественности нет.  

Микробиологическое исследование

• + Staphylococcus aureus 
• + Streptococcus agalactiae (группа B) 
• + смешанная анаэробная микрофлора
• элементы грибов не обнаружены