Хондросаркома

Вдоль суставной впадины/ости лопатки визуализируется костное разрастание с нечёткими контурами. В левой надключичной области определяется небольшое образование мягкотканной плотности. Умеренная гиперинфляция лёгких и незначительное апикальное утолщение плевры с обеих сторон. Подозрительных объёмных образований/узлов в лёгких, плеврального выпота или пневмоторакса не выявлено.

Пациент выпал из-под динамического наблюдения и обратился через год с ухудшением симптомов. Экспансивный рентгенопрозрачный очаг с частично кальцинированным матриксом распространяется вдоль верхнего края лопатки. Данный очаг увеличился в размерах по сравнению с предыдущим исследованием. Рентгенологические признаки подозрительны в отношении агрессивного костного очага, такого как хондросаркома.

ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Крупное дольчатое хондроидное образование (преимущественно с высокой интенсивностью сигнала на T2 и преимущественно низкой интенсивностью сигнала на T1-взвешенных изображениях) размерами 7 x 9 x 10 см исходит из передней поверхности лопатки и суставной впадины. Высокая интенсивность сигнала на T2, подозрительная в отношении частичного охвата/инвазии, определяется вокруг проксимального отдела подключичной артерии и плечевого сплетения. Отмечаются диффузные отёчные изменения надостной мышцы и отсутствие четкой жировой прослойки между образованием и надостной, подлопаточной мышцами и переднелатеральными мышцами верхней части грудной стенки; данные признаки подозрительны в отношении инвазии образования в указанные мышцы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Крупное дольчатое объёмное образование левой лопатки с хондроидным матриксом. МР-признаки в сопоставлении с обзорной рентгенограммой соответствуют хондросаркоме. 

Агрессивный очаг со вздутием и деструкцией левой лопатки с сопутствующим мягкотканным компонентом, содержащим кальцинацию по типу «колец и дуг». В обоих лёгких, преимущественно в верхних долях с обеих сторон и левой нижней доле, определяются множественные пятнистые узловые инфильтраты по типу «дерево в почках». Незначительное двустороннее апикальное утолщение плевры.

ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Интервальное увеличение первичной опухоли левой лопатки, размеры которой в настоящее время составляют 12 x 16 см. Множественные рассеянные узлы мягкотканной плотности в обоих лёгких, подозрительные на метастазы в лёгкие. В нижней доле левого лёгкого определяется крупный толстостенный полостной очаг, подозрительный на кавитирующий метастаз в лёгкое; в качестве другого возможного дифференциального диагноза нельзя исключить абсцесс лёгкого, требуется наблюдение в динамике. Убедительных костных метастатических очагов не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Прогрессирование заболевания.