Туберкулёз головного мозга

На МРТ-последовательностях определяются:

• дольчатое интрааксиальное объёмное образование в правой височной области, изоинтенсивное коре серого вещества на T1-ВИ, с собственным гиперинтенсивным ободком на T1-ВИ, гипоинтенсивное на T2-ВИ/FLAIR, со скоплением зон кольцевидного накопления контраста на постконтрастных последовательностях. Отмечается обширная зона окружающего вазогенного отёка, распространяющаяся на внутреннюю/наружную капсулы, с масс-эффектом на височный рог и средний мозг. Мультивоксельная МР-спектроскопия выявляет доминирующий пик липидов / лактата (LL). Данные изменения наиболее соответствуют туберкулёзной гранулёме (или туберкулёме).

• кора серого вещества в парасагиттальных отделах лобных долей утолщена, изоинтенсивна на T1-ВИ, гиперинтенсивна на T2-ВИ/FLAIR с умеренным гиральным накоплением контраста на постконтрастных последовательностях и ограничением диффузии, что вероятнее всего указывает на очаговый церебрит.

• менингеальное накопление контраста в базальных субарахноидальных цистернах, вдоль средних мозговых артерий до сильвиевых щелей и полушарий большого мозга, хорошо визуализируемое на постконтрастных изображениях FLAIR с жироподавлением (несмотря на двигательный артефакт), что соответствует менингиту.

• Умеренная дилатация 3-го и боковых желудочков, соответствующая окклюзионной гидроцефалии.