Гигантская церебральная кавернома

В левой центральной капсулоганглионарной области определяется слоистое острое кровоизлияние, гиперденсное на КТ. Обусловленный им масс-эффект проявляется компрессией тела ипсилатерального бокового желудочка с расширением лобного, височного и затылочного рогов левого бокового желудочка. Также отмечается умеренное расширение правого бокового желудочка, вероятно, вследствие обструкции на уровне отверстия Монро.

Третий желудочек сдавлен. Четвертый желудочек не изменен. Определяется смещение срединных структур вправо. Визуализируется вклинение левого крючка, вызывающее незначительную ротацию среднего мозга.

Неоднородная интенсивность сигнала на T1- и T2-взвешенных изображениях и blooming-артефакт на SWI. Очевидного постконтрастного накопления контраста не определяется. T2/FLAIR-гиперинтенсивный перифокальный отёк распространяется краниально на прилежащий лучистый венец и каудально на ретролентикулярную и сублентикулярную области. Обусловленный этим масс-эффект проявляется компрессией тела ипсилатерального бокового желудочка с расширением переднего (лобного), нижнего (височного) и заднего (затылочного) рогов левого бокового желудочка. Также отмечается умеренная дилатация правого бокового желудочка, вероятно, вследствие обструкции на уровне отверстия Монро. Третий желудочек сдавлен. Четвертый желудочек без особенностей. Определяется смещение срединных структур вправо. Визуализируется левостороннее ункальное вклинение, вызывающее легкую ротацию среднего мозга.

Вдоль передневерхнего края очага определяется тонкий линейный гиперденсный сосуд с blooming-артефактом на SWI. Однако на постконтрастных изображениях он демонстрирует накопление контраста, что, вероятнее всего, обусловлено венозным застоем.

Очаг был ангиографически оккультным. Расширенных приводящих артерий (фидеров), нидуса или ранней дренирующей вены не выявлено.

Радиологическая картина характерна для гигантской каверномы с острым внутриочаговым кровоизлиянием.

Пациенту выполнено тотальное удаление очага. На послеоперационной КТ определяется почти полное удаление очага с сопутствующими послеоперационными изменениями и уменьшением масс-эффекта.