Окклюзионная гидроцефалия и мальформация Киари 1 типа

МР-признаков объёмного образования гипофиза не выявлено.

Желудочки расширены, что соответствует окклюзионной гидроцефалии с выраженной вентрикуломегалией боковых и третьего желудочков. Дно третьего желудочка пролабирует в супраселлярную область. Признаков трансэпендимального отёка нет, однако борозды коры полушарий большого мозга выглядят умеренно сглаженными. Турецкое седло выглядит «пустым» с расширенной супраселлярной цистерной и тканью гипофиза, распластанной по дну седла. Объёмных образований гипофиза не определяется.

Миндалины мозжечка опущены на 20 мм ниже большого затылочного отверстия с выраженной компрессией структур на уровне большого затылочного отверстия и масс-эффектом на верхнешейный отдел спинного мозга и ствол головного мозга. Признаков сиринкса в верхнешейном отделе спинного мозга не выявлено.

Заключение:

Окклюзионная гидроцефалия. Мальформация Киари 1 типа. Неясно, является ли опущение миндалин первичным или вторичным на фоне гидроцефалии.

Шейный отдел позвоночника визуализирован только до уровня C5. Анатомические взаимоотношения сохранены. Признаков перелома/вывиха не выявлено. Стеноза позвоночного канала или межпозвонковых отверстий нет. Отмечаются гидроцефалия и низкое расположение миндалин мозжечка в умеренно расширенном большом затылочном отверстии. Увеличенное, ремоделированное турецкое седло с расположенным в нем расширенным передним отделом третьего желудочка. Стеноза водопровода мозга нет. Облитерация мостовой цистерны и путей оттока из четвертого желудочка указывает на обструкцию на уровне отверстий четвертого желудочка. Сопутствующего сиринкса не выявлено.

Выполнены стандартные сагиттальные и аксиальные T1- и T2-взвешенные томограммы шейного отдела позвоночника. В области большого затылочного отверстия определяется типичная мальформация Киари I типа. Миндалины мозжечка опущены книзу до уровня верхнего края дуги C2. Эктопированные миндалины совместно с продолговатым мозгом практически полностью облитерируют субарахноидальное пространство на уровне большого затылочного отверстия. Задние канатики выбухают кзади в проксимальном отделе шейного отдела спинного мозга. Обекс расширен, однако центральный канал быстро приобретает нормальный диаметр, признаков сиринкса не выявлено. Случайная находка: гемангиома в теле C6. Также отмечается увеличенное «пустое» турецкое седло.

Заключение: Мальформация Киари I типа, без признаков сиринкса.