Инфаркт в бассейне правой средней мозговой артерии

Бесконтрастная КТ

Гиперденсная правая СМА. Признаков острого внутричерепного кровоизлияния нет. Дифференциация серого и белого вещества сохранена, за исключением лобной покрышки и островка, где визуализируются признаки инфаркта с глиозом и снижением объема вещества мозга.

КТ-перфузия

При перфузии определяется увеличение MTT на всем протяжении бассейна правой СМА с незначительно повышенным CBV и сохранным кортикальным CBF. Однако в правых базальных ганглиях отмечается снижение CBF.

Данные изменения соответствуют обширной пенумбре и небольшому ядру инфаркта в области базальных ганглиев.

КТ-ангиография

Дефект наполнения в M1-сегменте правой СМА непосредственно дистальнее ее устья. Дистальнее определяется остаточный артериальный кровоток.

Других артериальных окклюзий, дефектов наполнения или гемодинамически значимых стенозов не выявлено. Нормальное контрастирование сосудов виллизиева круга. Двухсосудистая дуга аорты по типу «бычьей дуги» (вариант нормы). Незначительная кальцинация дуги аорты. Сонные артерии контрастируются нормально. Незначительная кальцинация бифуркаций сонных артерий с обеих сторон без значимого стеноза. Позвоночные артерии контрастируются нормально.

Заключение

Острая тромбоэмболия правой СМА с дефектом наполнения в сегменте M1 правой СМА. Сопутствующая обширная пенумбра по данным КТ-перфузии с небольшим ядром инфаркта в базальных ганглиях.

Сформировавшийся инфаркт чечевицеобразного ядра и тела хвостатого ядра. Кортикальный инфаркт отсутствует. Ранее определявшийся дефект наполнения правого сегмента M1 более не визуализируется на сегодняшней времяпролетной ангиограмме (не представлена).

Также определяется застарелый инфаркт лобной покрышки и островка с глиозом и уменьшением объема ткани.