Менингеальная меланоцитома

На бесконтрастной КТ головного мозга визуализируется очаг в продолговатом мозге. Солидный компонент в передненижнем отделе выраженно гиперденсный. Кзади и кверху от него определяется кистозный компонент. Жировых элементов в структуре очага не обнаружено.

Определяется неоднородное объёмное образование нижних отделов продолговатого мозга, выраженно T1-гиперинтенсивное и преимущественно T2-гипоинтенсивное, с умеренной магнитной восприимчивостью, что соответствует кальцинации и/или наличию гемосидерина/меланина, без убедительного накопления контраста или ограничения диффузии. Следует отметить, что эксцентрично расположенная киста продолговатого мозга, центрированная у правого задневерхнего края образования, уменьшилась в размерах, с незначительными прилежащими краевыми изменениями паренхиматозного сигнала (T2-гиперинтенсивными).

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: На срезах определяется умеренно гиперклеточная опухоль. Она состоит из эпителиоидных и веретеновидных клеток, обильно содержащих глобулярный коричневый пигмент и демонстрирующих выраженное иммуноокрашивание к маркерам меланоцитов — тирозиназе и Melan A. Опухолевые клетки имеют умеренный ядерный плеоморфизм с везикулярными ядрами, содержащими отчетливые ядрышки. Фигуры митозов не определяются, индекс топоизомеразы составляет <1%. Также отмечается небольшой очаг коагуляционного некроза. В одном фрагменте опухоли выявляется фокальное прикрепление к твёрдой мозговой оболочке.

ДИАГНОЗ: Меланоцитарная опухоль с признаками, более характерными для менингеальной меланоцитомы.