Субдуральное скопление в позвоночном канале

Отмечается задняя винтовая и стержневая фиксация на уровне L3–L5.

На уровне L5/S1 в межпозвонковом диске определяется жидкость с накоплением контраста, распространяющаяся в передние превертебральные мягкие ткани. Отмечается распространение кзади в эпидуральное пространство с формированием треугольного переднего эпидурального скопления справа от срединной линии.

Определяется более крупное и протяженное заднее скопление субдуральной, а не эпидуральной локализации, распространяющееся от уровня L5/S1 краниально на расстояние не менее 20 см. Оно выходит краниально за пределы зоны сканирования на уровне нижнего края T11. На аксиальных срезах данное скопление вызывает выраженную компрессию корешков конского хвоста как минимум на уровне T12–L1/2.

Также визуализируется обширное скопление жидкости и накопление контраста в заднем паравертебральном пространстве ориентировочно от L3 до S1. В правых паравертебральных мягких тканях на уровне S1 определяется небольшое скопление жидкости, а выше, на уровне L5, — несколько более мелких полостей с жидкостью и периферическим накоплением контраста. Визуализация данной области затруднена из-за артефактов от фиксирующих стержней.

Также отмечаются абсцесс размером 2 см в правой грушевидной мышце и абсцесс в левом крыле крестца.

Заключение:

Обширный задний спинальный абсцесс на протяжении всего визуализированного поясничного отдела позвоночника; верхняя граница распространения не попала в поле зрения, рекомендуется МРТ грудного отдела позвоночника.

Абсцесс имеет субдуральную, а не эпидуральную локализацию и вызывает выраженную компрессию корешков конского хвоста на уровне T12–L1/2. Источником инфекции, вероятнее всего, являются спондилодисцит на уровне L5/S1 и остеомиелит левого крыла крестца. Передняя превертебральная воспалительная флегмона и задние паравертебральные воспалительные изменения, как описано выше.