Метастаз в головной мозг, симулирующий абсцесс

В правой лобной области визуализируется неправильной дольчатой формы очаг с гиперденсной кольцевидной структурой и центральной зоной гиподенсности, размерами приблизительно 3 x 3 см, окружённый вазогенным отёком, что, вероятнее всего, соответствует неопластическому процессу (первичный или метастатический); другим возможным вариантом может быть инфекционный процесс. Признаков гидроцефалии, смещения срединных структур, острого инфаркта или острого внутричерепного кровоизлияния не выявлено. В визуализированных костях значимых патологических изменений не обнаружено.

Данные исследования:

В правой лобной доле определяется очаг размерами около 3 x 3 см с выраженным окружающим вазогенным отёком. Отмечается умеренный масс-эффект на лобный рог правого бокового желудочка. Очаг имеет неровные дольчатые контуры с интенсивно накапливающими контраст стенками и центральным ненакапливающим кистозным матриксом. На DWI очаг демонстрирует центральное ограничение диффузии, а на МРС с длинным TR — высокие пики липидов/лактата со сниженными пиками холина/креатина и NAA. Других интра- или экстрааксиальных очагов не выявлено.

Заключение:

Вышеописанные МРТ- и МРС-признаки чуть больше свидетельствуют в пользу абсцесса головного мозга; однако, учитывая текущую клиническую картину, основным дифференциальным диагнозом является некротизированный метастаз в головной мозг.

Состояние после правосторонней лобно-теменной краниотомии. В подлежащей паренхиме головного мозга определяются послеоперационные изменения. Очаг, вероятно, был частично резецирован/биопсирован.