Артериовенозная мальформация мозжечка: с кровоизлиянием

В заднелатеральных отделах левого полушария мозжечка определяется серповидное острое кровоизлияние небольшого объёма с незначительным гиподенсным ободком. Также острая кровь распространяется по нижней поверхности намёта мозжечка. Отмечается минимальный локальный объёмный эффект. В прилежащих поперечном и сигмовидном синусах участков гиперденсности не выявлено.

У медиального и верхнемедиального краёв гематомы левого полушария мозжечка визуализируется компактный клубок сосудов размерами 13 мм (поперечный) x 13 мм (краниокаудальный) x 9 мм (переднезадний), что соответствует пиальной артериовенозной мальформации. Основными артериальными афферентами являются дистальные ветви левой верхней мозжечковой артерии при участии дистальных ветвей левой ЗНМА. Основной венозный отток осуществляется по корковым венам, дренирующимся в медиальный отдел левого поперечного синуса и синусный сток. 

Аневризм или выраженного стено-окклюзирующего поражения магистральных интракраниальных артерий не определяется. Контрастирование основных синусов твёрдой мозговой оболочки и глубокой венозной системы головного мозга адекватное.

Церебральная ангиография и эмболизация АВМ:

Ранее описанная АВМ кровоснабжается преимущественно из PICA, AICA и SCA, имеет компактный нидус и быстрое артериовенозное шунтирование с дренированием в вены верхней поверхности (как медиальные, так и латеральные). Направляющий катетер 6Fr был установлен в LVA, микрокатетер Apollo проведен по микропроводнику Hybrid в медиальную афферентную ветвь PICA у нидуса.

Введение Onyx 18 с полной облитерацией артериальных притоков, нидуса и фистулы.

На контрольных ангиографических сериях определяется полная облитерация нидуса, артериовенозное шунтирование отсутствует, отмечается некоторый стаз в прилежащих сосудах.