Олигоастроцитома БДУ (анапластическая)

В правой лобной доле определяется объёмное образование неоднородной плотности размером 3 см с незначительной кальцинацией. Незначительный локальный масс-эффект. Размеры и положение желудочков в норме. Дифференциальный диагноз не изменился по сравнению с заключением МРТ, картина указывает на опухоль низкой степени злокачественности.

В средней лобной извилине справа определяется объёмное образование. По медиальной периферии визуализируется зона гиперинтенсивного сигнала на T1 без признаков выпадения сигнала на T2-взвешенных томограммах. Убедительных данных за наличие продуктов распада крови нет. Субарахноидальное кровоизлияние отсутствует. Признаков тромбоза центральных вен нет. Несмотря на относительно высокий сигнал образования на ДВИ (DWI), снижение значений на картах ADC отсутствует, ограничения диффузии нет. Образование инфильтрирует кпереди прилежащую переднюю лобную извилину. Перифокальный вазогенный отёк практически отсутствует. После введения гадолиния подозревается незначительное накопление контраста в медиальных и нижних отделах образования. Других накапливающих контраст очагов или изменений белого вещества не выявлено. Признаков ремоделирования костной ткани прилежащего диплоического пространства нет. МР-спектроскопия выявляет снижение уровня NAA и повышение Choline и mI, что характерно для опухолевого спектра.

Заключение: объёмное образование средней лобной извилины справа, вероятнее всего, представляет собой опухоль низкой степени злокачественности (low-grade). Дифференциальный диагноз включает DNET, ганглиоглиому, отграниченную астроцитому и/или олигоастроцитому. Признаки не типичны для псевдотуморозной бляшки (tumefactive plaque), но полностью её исключить нельзя.