Саркома Юинга

В правой подвздошной кости определяется литический очаг с нечёткими контурами и широкой переходной зоной. Медиальная часть кортикального слоя вертлужной впадины прослеживается плохо, что может свидетельствовать о распространении в сустав.

Кроме того, непосредственно медиальнее этой области в полости таза отмечается некоторое увеличение объёма и повышение плотности мягких тканей, что указывает на распространение за пределы кости. Также определяются более мелкие очаговые участки просветления в проксимальном отделе правой бедренной кости, нижней ветви лобковой кости и седалищном бугре.

Множественные интрамедуллярные костные очаги с вовлечением обеих бедренных костей и костей таза с обеих сторон. Признаки двустороннего поражения вертлужных впадин со вздутием кости и мягкотканным компонентом, который более выражен справа, распространяясь как постеролатерально от кости (в ягодичные мышцы), так и медиально (в полость таза). 

Распределение саркомы Юинга. Наиболее частые локализации — крупные длинные трубчатые кости и кости таза.

Оформление и распределение: Frank Gaillard 2009, Линейный рисунок скелета: Patrick Lynch 2006, Creative Common NC-SA-BY

Визуализируется пермеативный и литический очаг преимущественно вокруг правой вертлужной впадины, а также множественные другие очаги в осевом и добавочном скелете. При оценке КТ в других режимах окна убедительных данных за метастазы в паренхиматозные органы не выявлено. 

На ангиографической фазе и фазе пула крови костей таза определяется умеренно повышенное накопление РФП в области обоих тазобедренных суставов, более выраженное справа, что указывает на признаки гиперемии.

На сцинтиграммах скелета всего тела в костях черепа определяются множественные очаги гетерогенного и диффузного накопления РФП с фокусом более интенсивного накопления в области левого края глазницы, вероятнее всего метастатического характера. Дополнительное диффузное и гетерогенное накопление РФП (вероятно, метастатические очаги) отмечается в:

• множественных рёбрах с обеих сторон
• обеих лопатках
• обеих плечевых костях
• правой подвздошной кости
• вертлужных впадинах/седалищных костях с обеих сторон
• гребне левой подвздошной кости
• обеих бедренных костях

В телах множественных позвонков грудопоясничного отдела также определяется гетерогенное умеренное накопление РФП, подозрительное в отношении метастазов.