Синдром Педжета — Шрёттера — тромбоаспирация

Исходное и аннотированное УЗИ-изображение, демонстрирующее эхогенный материал (фиолетовый), представляющий собой тромб в правой подключичной вене (синий).

На корональной MIP-реконструкции КТ-ангиографии легочных артерий определяются множественные дефекты наполнения в сегментарных и субсегментарных легочных артериях с обеих сторон, что соответствует тромбоэмболии легочных артерий.

На отдельных снимках венографии и ангиопластики визуализируется тромб правой подмышечной и подключичной вен, который впоследствии был аспирирован с последующим проведением ангиопластики. Подробнее см. следующую серию аннотированных изображений.

Изображение 1: В подмышечной вене определяется менискообразный дефект наполнения (фиолетовый), через который проведен проводник Bentson (зеленая стрелка). Выше по току от венозной окклюзии визуализируются выраженные венозные коллатерали (синий), что указывает на наличие гемодинамически значимой обструкции. Видны кольцо (оранжевый) катетера Penumbra® 8 Fr и развязанный жгут (бирюзовый).

Изображение 2: Проводится тромбоаспирация катетером Penumbra® 8 Fr (оранжевый). В правой подмышечной вене виден резидуальный тромб (фиолетовый).

Изображение 3: В подмышечно-подключичной вене визуализируется небольшой резидуальный тромб (фиолетовый). Определяется фиксированный стеноз (синий) подключичной вены в месте ее прохождения между ключицей (оранжевый) и передней поверхностью 1-го ребра (плохо различимо на данном изображении).

Изображение 4: В зоне стеноза выполняется венозная ангиопластика баллоном Mustang™ 10 mm x 4 cm.

Изображение 5: Контрольное контрастирование после лечения демонстрирует практически полную реканализацию подмышечной вены (синий). В подключичной вене (фиолетовый) определяется незначительный резидуальный тромбоз и стеноз (оранжевый). Однако выраженные венозные коллатерали больше не визуализируются, что указывает на устранение гемодинамически значимого препятствия кровотоку.

Небольшой образец аспирированного тромба.