Рак предстательной железы — экстрапростатическое распространение

Данные исследования:

Качество: незначительные геометрические искажения на DWI, не влияющие на диагностическую уверенность

Размеры предстательной железы: 40 x 32 x 41 мм (КК x ПЗ x МЛ) ≈27 мл, плотность ПСА ~0.42 ng/mL.

Кровоизлияние: отсутствует

Периферическая зона (PZ): неоднородно, слабо сниженный сигнал, линейные/клиновидные зоны гипоинтенсивности

Переходная зона (TZ): умеренная неоднородность, очаговые изменения описаны ниже:

Очаг №1:

• локализация: левая передняя переходная зона (TZa) на уровне средней трети с распространением вправо и от верхушки к основанию
• размеры очага: 21 x 13 x16 мм
• T2w: отграниченный, однородный, гипоинтенсивный: «симптом стёртого древесного угля», с капсулярным контактом и выбуханием кпереди — категория 5/5
• DWI: очаговый слабогиперинтенсивный сигнал на DWI (b1000) и выраженно гипоинтенсивный на ADC — категория 3/5
• DCE: очаговое раннее накопление контраста — положительное

Контуры предстательной железы: капсулярный контакт, выбухание и прорыв капсулы по левому переднему краю

Общая категория PI-RADS: 5

Семенные пузырьки: интактны

Лимфатические узлы: увеличенный лимфатический узел, прилежащий к левым внутренним подвздошным сосудам (~11 мм), округлый подозрительный очаг (~6 мм) в препростатической жировой клетчатке

Кости таза: без костных метастазов

Другие органы таза: дивертикул мочевого пузыря справа

Заключение:

Крайне подозрительный в отношении злокачественности очаг в левой передней переходной зоне (TZa) и передней фибромускулярной строме (AFS) с экстрапростатическим распространением.

Высокоподозрительные лимфатические узлы в левой подвздошной ямке и в препростатической жировой клетчатке.

Предположительная стадия по МРТ: cT3a — PI-RADS 5

Рекомендована биопсия предстательной железы.