Перикардит с перикардиальным выпотом

На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции определяется увеличение кардиоторакального индекса (52%).

Отмечается притупление рёберно-диафрагмальных синусов с обеих сторон и линейные затемнения в нижних отделах с обеих сторон, обусловленные наличием жидкости в плевральных полостях с обеих сторон, в том числе в междолевых щелях.

На рентгенограмме органов грудной клетки в боковой проекции визуализируется притупление рёберно-диафрагмальных синусов вследствие небольшого плеврального выпота, а также полоска перикардиального жира (симптом «сэндвича» или «печенья Oreo»), указывающая на выпот в полости перикарда.

Данные исследования:

ЧСС: 49 уд/мин, ППТ: 2,01 м²

Качество изображений: некоторые дыхательные артефакты во время T1-картирования

Морфология и функциональный анализ:

• LV-EDVI: 74 мл/м²
• LV-ESVI: 29 мл/м²
• LV-SVI: 45 мл/м²
• LV-EF: 60%
• Сердечный выброс: 4,4 л/мин
• Сердечный индекс: 2,2 л/мин/м²
• LV-ED масса + папиллярные мышцы: 67 г/м²
• Толщина МЖП: 10 мм

Нарушений локальной сократимости стенок левого желудочка не выявлено.

Визуально нормальные размеры предсердий.

Внутриполостные тромбы отсутствуют.

Тканевые характеристики миокарда:

Локальный или диффузный отёк миокарда не определяется.

Субэндокардиальное, интрамиокардиальное или субэпикардиальное позднее накопление гадолиния не визуализируется.

Нативное T1-картирование: 1005±28 мс [948-1060 мс*], фракция внеклеточного пространства (ECV): ≈ 26,3%

*референсный интервал нативного T1 основан на локальных данных

Умеренный циркулярный перикардиальный выпот.

Накопление контраста листками перикарда. Утолщение перикарда (3-4 мм).

Небольшой двусторонний плевральный выпот.

Заключение:

Умеренный перикардиальный выпот и накопление контраста перикардом, указывающие на перикардит.

Данных за острое воспаление миокарда нет.

Жизнеспособный миокард, признаков субэндокардиального рубца не выявлено.

Рентгенография органов грудной клетки в боковой проекции:

Полоска перикардиального жира, также известная как симптом «сэндвича» или «печенья Oreo»:

Эпикардиальный (красные стрелки) и паракардиальный жир (синие стрелки) разделены «полосой» повышенной плотности (светло-зеленая *), представляющей собой перикардиальную жидкость.

Отсроченное контрастирование (LGE):

• интрамиокардиального или субэпикардиального отсроченного накопления контраста не выявлено
• умеренный перикардиальный выпот с утолщением перикарда и накоплением контраста париетальным (красные наконечники стрелок) и висцеральным (синие наконечники стрелок) листками перикарда
• хорошая жизнеспособность миокарда, особенно передней стенки в бассейне левой передней нисходящей артерии (LAD)

Изображения STIR / раннее контрастирование (EGE):

• утолщение и отёк перикарда (красные стрелки)
• очаговый отёк миокарда не определяется
• соотношение интенсивности сигнала T2 между миокардом и скелетной мышцей на одном изображении в пределах нормы
• признаков гиперемии миокарда нет

T1-картирование до и после контрастирования:

• нативный T1 ≈1005 ms, z-score ≈0 (в пределах нормы)
• введение гадолиния приводит к укорочению T1
• фракция внеклеточного объема (ECV) составила < 30% во всех сегментах ~26.3% (в пределах нормы)