Клинические случаи экзамена CICM Fellowship (FCICM) / 4 из 9
Острый инфаркт в вертебробазилярном бассейне
Из случая: Острый инфаркт в вертебробазилярном бассейне
Определяются зоны патологической интенсивности сигнала (гипоинтенсивные по T1, гиперинтенсивные по T2 и гиперинтенсивные по FLAIR) с признаками ограничения диффузии преимущественно в правом полушарии мозжечка, а также небольшие участки поражения в левом полушарии мозжечка, стволе мозга и мосту. В меньшей степени изменения распространяются книзу на продолговатый мозг и кверху на средний мозг. Кроме того, определяются небольшие зоны гипоинтенсивного сигнала на последовательности SWI.
В обоих полушариях большого мозга визуализируются мелкие рассеянные субкортикальные очаги, вероятнее всего соответствующие лакунарным инфарктам или ишемическим изменениям мелких сосудов.
МРА-последовательности демонстрируют полное отсутствие сигнала кровотока в правой позвоночной и основной (базилярной) артериях, что соответствует их полному тромбозу.
МРВ-последовательности показывают нормально визуализируемые и развитые основные венозные синусы твёрдой мозговой оболочки без признаков патологического сигнала кровотока в них.
Заключение:
Данные исследования соответствуют острому инфаркту в вертебробазилярном бассейне с незначительными петехиальными геморрагическими изменениями.