очень сложный / 16 из 45
Случайно выявленный инфундибулярный стеноз легочной артерии и левосторонняя верхняя полая вена
Из случая: Случайно выявленный инфундибулярный стеноз легочной артерии и левосторонняя верхняя полая вена
Это стеноз клапана легочной артерии или подклапанный стеноз?
Определяется выраженная гипертрофия правого желудочка, асимметричная гипертрофия свободной стенки ПЖ и области ВТПЖ, вызывающая значительный подклапанный стеноз (инфундибулярный стеноз легочной артерии). Дилатации правого желудочка нет. Трикуспидальная регургитация отсутствует. Толщина свободной стенки правого желудочка составляет 9 мм (в норме менее 4 мм). В субинфундибулярной области она утолщена до 15 мм. Масса миокарда правого желудочка составляет от 70 до 95 граммов.
В ВТПЖ визуализируется дефазировка вследствие подклапанного стеноза. Однако фазово-контрастная томография и отсроченное контрастирование не были завершены из-за неконтактности пациента. Отмечается постстенотическая дилатация ствола легочной артерии.
Серии МРТ сердца:
4-камерная проекция SSFP: измерение правого предсердия.
SAX SSFP: измерение ствола легочной артерии.
SAX SSFP: измерение инфундибулярного стеноза.
SAX SSFP: асимметричное утолщение ВТПЖ.
Аксиальный срез SSFP: назовите сосуд латеральнее дуги аорты? Проследите его ход книзу. Где он заканчивается? Присутствует ли соединительная плечеголовная вена?
4-камерная проекция SSFP: гипертрофия правого желудочка.
3-камерная проекция SSFP: дефазировка в ВТПЖ вследствие инфундибулярного стеноза.
SAX SSFP: левая ВПВ.
Из случая: Случайно выявленный инфундибулярный стеноз легочной артерии и левосторонняя верхняя полая вена
Какой сосуд расположен позади левого предсердия?
Визуализируется левая ВПВ, дренирующаяся в коронарный синус и затем в правое предсердие.
Рекомендуется МРТ сердца для дальнейшей оценки стеноза выводного тракта правого желудочка (ВТПЖ).
- Систолическая функция левого желудочка сохранена.
- Определяется подклапанный/инфундибулярный стеноз легочной артерии. По данным сторонней ТТ-ЭхоКГ, пиковый градиент (скорость) 4,69 м/с. Пиковая скорость по данным ЧП-ЭхоКГ 3,31 м/с, пиковый градиент 44 мм рт. ст.
- ДМЖП не обнаружен.
- Минимальная аортальная регургитация. Незначительная митральная регургитация. Незначительная трикуспидальная регургитация.