Абсцесс головного мозга

В левой лобной доле определяется очаг с периферическим накоплением контраста, отсутствием накопления контраста в центре и периферическим отёком. 

В верхних отделах левой лобной доли определяется очаг с кольцевидным накоплением контраста размерами 4,5 x 3,4 x 3,0 см (ПЗ x поперечный x ВН). Очаг характеризуется центральной T1-гипоинтенсивностью и T2-гиперинтенсивностью, сигнал от которой не полностью подавляется на FLAIR. В пределах этой центральной T1-гипоинтенсивной зоны отмечается выраженное ограничение диффузии. На импульсных последовательностях, взвешенных по магнитной восприимчивости, определяется замкнутый гипоинтенсивный ободок. В данной области отмечается снижение rCBV с умеренным повышением MTT.

Спектроскопия (не представлена) демонстрирует повышенный пик лактата в центральной T1-гипоинтенсивной зоне и отсутствие повышения уровня холина в окружающем T2-гиперинтенсивном белом веществе.

Вокруг очага визуализируется зона T2-гиперинтенсивного сигнала, соответствующая вазогенному отёку. Отёк распространяется книзу на левый лучистый венец с развитием объемного воздействия в левом полушарии большого мозга. Отмечается сглаженность лобных и верхних теменных борозд. Гидроцефалия отсутствует. Субфальцинного вклинения нет.

Других очагов не выявлено.

Признаков синусита или мастоидита не обнаружено.

Заключение:

Очаг с кольцевидным накоплением контраста в верхних отделах левой лобной доли более всего соответствует пиогенному абсцессу. Дифференциальный диагноз с глиобластомой/метастазом менее вероятен с учетом выраженного центрального ограничения диффузии и данных МР-спектроскопии.