Кальцифицирующий бурсит

Определяется обширная кальцинация в субакромиальном пространстве, однородной плотности и аморфной формы. Головка плечевой кости смещена нижнелатерально с расширением суставной щели плечевого сустава и акромиально-плечевого расстояния, вероятно, вследствие выпота.

Неясно, является ли эта кальцинация внутрисухожильной с сопутствующим выраженным выпотом в полости плечевого сустава или же она расположена в субакромиальной сумке над надостной мышцей, провоцируя выраженную воспалительную реакцию и бурсит с подвывихом головки плечевой кости.

Субакромиальная/субдельтовидная сумка растянута жидкостным содержимым, изоинтенсивным на T1 и STIR, с гравитационно-зависимым гипоинтенсивным на T1/STIR слоем, который соответствует области кальцинации на сравнительной рентгенограмме, что указывает на известковое молочко. Это скопление оказывает незначительный масс-эффект на подлежащий мышечно-сухожильный переход вращательной манжеты. Четких признаков разрыва вращательной манжеты или ее кальцинации не выявлено, однако вблизи места прикрепления сухожилия надостной мышцы к костной площадке (footplate) отмечается некоторое нарушение архитектоники его волокон. Глубже этой зоны в толще большого бугорка определяются множественные гипоинтенсивные на T1/T2 очаги, которые, по-видимому, распространяются от площадки прикрепления. Отмечается уменьшение объема надостной мышцы, что указывает на легкую атрофию.

Случайная находка: в полости и вдоль переднего отдела плечелопаточного сустава визуализируется избыточная складка средней суставно-плечевой связки и сухожилия подлопаточной мышцы, обусловленная внутренней ротацией плечевой кости во время сканирования.