Внекостная саркома Юинга шеи

В области шеи слева, в пределах зашиловидного парафарингеального и каротидного пространств, определяется четко отграниченное дольчатое объёмное образование с неоднородным накоплением контраста. Оно смещает парафарингеальную клетчатку слева кпереди. Образование обрастает общую, внутреннюю и наружную сонные артерии с раздвиганием внутренней и наружной сонных артерий. Левая внутренняя яремная вена сдавлена. Четкая граница с левыми превертебральными мышцами отсутствует. Костной эрозии не выявлено.

Левая валлекула сглажена. Левая черпалонадгортанная складка утолщена.

Множественные двусторонние субсантиметровые шейные лимфатические узлы.

Крупное четко очерченное дольчатое объёмное образование (изоинтенсивное мышцам на T1W и гиперинтенсивное мышцам на T2W) в левом ретростилоидном парафарингеальном и каротидном пространствах, распространяющееся от уровня яремного отверстия краниально до уровня C5/C6 каудально, как видно на КТ. Образование гетерогенно накапливает контраст с наличием центрального ненакапливающего контрастное вещество кистозного компонента, что, вероятно, соответствует центральному некрозу. Отсутствие гиперинтенсивных на T1W зон и феномена потери сигнала (flow voids) исключает картину «соли с перцем». На градиентных эхо-изображениях артефактов восприимчивости (blooming), указывающих на внутриопухолевое кровоизлияние, не выявлено. Образование оказывает масс-эффект на прилежащие структуры. Оно прилежит к левым превертебральным мышцам, однако патологического сигнала или накопления контраста в них не определяется. Данное объёмное образование раздвигает внутреннюю сонную (ВСА) и наружную сонную (НСА) артерии, а также смещает их кпереди и латерально. Отмечается полное (на 360 градусов) обрастание левой общей сонной артерии (ОСА), ВСА и НСА, однако эти сосуды остаются проходимыми. На МРА значимо расширенных питающих сосудов не выявлено. Левая внутренняя яремная вена (ВЯВ) сдавлена. Интракраниального распространения нет.

В левой половине языка на T2W и STIR определяется умеренно гиперинтенсивный сигнал с дорсальным выбуханием, приводящим к сглаживанию левой валлекулы. Левая черпалонадгортанная складка умеренно утолщена с медиальным отклонением.

Множественные накапливающие контраст шейные лимфатические узлы размером менее сантиметра с обеих сторон, наибольший — справа.

Визуализируемая паренхима головного мозга без особенностей.