Отсроченные осложнения после эмболизации маточных артерий

Рентгенограммы органов грудной клетки без особенностей, свободного поддиафрагмального газа в брюшной полости не выявлено.

В тонкой кишке определяются множественные мелкие, средние и крупные уровни жидкости и газа, что указывает на частичную, но выраженную тонкокишечную непроходимость. Справа в полости таза определяется эксцентричное дугообразное скопление газа. Свободный газ в брюшной полости отсутствует. В остальном рентгенограммы брюшной полости без особенностей.

На обзорной топограмме КТ визуализируются правильно расположенный назогастральный зонд (NGT) и уретральный катетер. Отмечается расширение желудка и неравномерное расширение петель тонкой кишки в левом подреберье. Также определяется неравномерное расширение ректосигмоидного отдела.

При многофазной КТ визуализируется увеличенная матка с множественными интрамуральными, субмукозными и субсерозными миоматозными узлами. Справа определяется эксцентрическая очаговая кальцинация миоматозного узла, соответствующая гиалиновой дегенерации. Также присутствует кистозная дегенерация миомы матки. В толще большинства более крупных миоматозных узлов определяется газ в структуре образований, что соответствует данным анамнеза о недавно проведенной эмболизации маточных артерий (ЭМА). В некоторых узлах отмечается ожидаемое слабое периферическое накопление контраста.

С учетом конституции пациентки, уровня шума на КТ-изображениях, а также объема и скорости введения контрастного вещества, степень накопления контраста миометрием расценивается как сниженная, что указывает на ранний некроз матки после недавней ЭМА.

Желудок и петли тонкой кишки заполнены жидкостью и патологически расширены, что указывает на тонкокишечную непроходимость на среднем или дистальном уровне. Свободного газа нет. Гастроэзофагеальный рефлюкс при установленном NGT.

Петли кишечника в малом тазу и мочеточники смещены и огибают увеличенную, бугристую матку. Мочевой пузырь также смещен кпереди и книзу и сдавлен.

Очевидных экстралюминальных скоплений жидкости или абсцесса не выявлено, однако полностью исключить их затруднительно.

Изображение предоставлено: Dr Amaresh I Ranchod.