Метастазы в головной мозг, имитирующие абсцессы

Визуализируются два очага, оба с периферическим кольцевидным накоплением контраста и выраженным ограничением диффузии (ADC -500 x 10-6 cm2/s).

Очаг в лобной доле: на T1 последовательности очаг изоинтенсивен в центральной части с изначально гиперинтенсивным по T1 ободком, накапливающим контраст. В центре определяется гиперинтенсивный сигнал по T2 с обширной окружающей гиперинтенсивностью по T2/FLAIR, соответствующей вазогенному отёку. По периферии очага определяются точечные артефакты магнитной восприимчивости (blooming). Отмечается локальное объёмное воздействие со сглаживанием прилежащих борозд левой лобной доли.

Второй очаг определяется в черве мозжечка, изоинтенсивен по T1 и гиперинтенсивен по T2, с накапливающим контраст ободком. Определяется окружающая зона гиперинтенсивности по T2/FLAIR, распространяющаяся на оба полушария мозжечка. Очаг оказывает локальное объёмное воздействие с деформацией четвёртого желудочка, однако признаков гидроцефалии не выявлено.

Других накапливающих контраст очагов не визуализируется. В обоих полушариях большого мозга определяются множественные точечные очаги гиперинтенсивности по T2/FLAIR, превышающие ожидаемые для возраста пациента. В остальном структуры головного мозга без особенностей.

Заключение: Очаги с кольцевидным накоплением контраста в левой лобной доле и черве мозжечка следует расценивать как абсцессы головного мозга, пока не доказано иное. Иногда геморрагические метастазы могут иметь аналогичную картину (например, меланомы или геморрагические метастазы рака молочной железы / лёгкого), но в отсутствие подтверждённого злокачественного новообразования / метастатической болезни это представляется маловероятным.