Аденокарцинома урахуса

В области переднего отдела верхушки мочевого пузыря определяется округлое накапливающее контраст объёмное образование, вероятно, связанное с урахусом. На бесконтрастных изображениях в правой почке случайно выявлен мелкий необструктивный чашечковый конкремент. 

Эту малозаметную находку довольно легко пропустить на аксиальных срезах, однако она гораздо более очевидна на сагиттальных реконструкциях. У данного пациента, вероятно, имел место дивертикул урахуса, а не полностью незаращенный урахус, поскольку остальная часть облитерированного урахуса на сагиттальных изображениях выглядит неизмененной.  При обследовании по поводу гематурии крайне важно оценивать мочевой пузырь во всех трех плоскостях, так как едва заметное объёмное образование может быть хорошо различимо только в одной плоскости. 

Наконец, стоит отметить, что объёмное образование также визуализируется и на бесконтрастных изображениях. Зачастую при использовании узких настроек окна/уровня малозаметное (или вполне отчетливое) объёмное образование мочевого пузыря можно увидеть на чаще выполняемой бесконтрастной КТ по протоколу поиска почечных конкрементов при обследовании пациента по поводу гематурии, что потенциально позволяет диагностировать заболевание на еще более раннем этапе. Тщательная оценка мочевого пузыря необходима даже при бесконтрастной КТ, особенно у пациентов группы повышенного риска.