Рак предстательной железы — инвазия в семенные пузырьки

Качество: от лёгких до умеренных геометрические искажения на DWI, не влияющие на диагностическую уверенность

Размеры предстательной железы: 38 x 32 x 50 мм (КК x ПЗ x М) ≈32 mL, плотность ПСА ~0.24 ng/mL

Кровоизлияние: нет

Периферическая зона (PZ): однородный гиперинтенсивный сигнал с одним очаговым изменением, описанным ниже:

Очаг № 1:

• локализация: правая базальная заднелатеральная периферическая зона (PZpl), визуализируется на аксиальных изображениях (снимки 10-12), сагиттальных изображениях (снимки 14-19)
• размеры очага: 13 x 15 x 25 мм
• T2w: без чётких контуров, однородный очаг от слабо- до умеренно гипоинтенсивного сигнала — категория 3/5
• DWI: выраженно гиперинтенсивный на DWI (b1000) и выраженно гипоинтенсивный на ADC очаг — категория 5/5
• DCE: очаговое раннее накопление контраста — положительное

Транзиторная зона (TZ): умеренная неоднородность, множественные узлы ДГПЖ

Контур предстательной железы: очаг № 1 с широким капсулярным контактом (~25 мм)

Общая категория по PI-RADS: 5

Сосудисто-нервные пучки: непосредственно прилежат к очагу № 1

Семенные пузырьки: асимметричный гипоинтенсивный сигнал вокруг правого семявыбрасывающего протока с распространением от основания предстательной железы в правый семенной пузырёк и вокруг него (снимок 17)

Лимфатические узлы: без признаков увеличения или подозрительных лимфатических узлов

Кости таза: без признаков костных метастазов

Заключение:

Очаг с высокой степенью подозрения в правой базальной заднелатеральной периферической зоне (PZpl) с вероятным экстрапростатическим распространением и возможной инвазией в семенные пузырьки — PI-RADS 5.

Рекомендована биопсия предстательной железы.

МР-биопсия in-bore:

После подготовки и укладки пациента, а также выполнения планировочных последовательностей, подозрительный очаг в правой базальной заднелатеральной зоне (PZpl) повторно идентифицирован на изображениях, размечен и зафиксирован с помощью навигационного программного обеспечения.

С помощью биопсийной иглы 18G длиной 150 см из очага было получено два биопсийных столбика, выполнено документирование, материал направлен на патоморфологическое исследование.